急性肾炎是小儿常见疾病之一,整个肾脏受到不同程度的损害,使尿量减少。又因肾脏及全身毛细血管受损,使血管壁通透性改变,造成全身浮肿,血压升高,尿少等症状。此时病人的饮食应忌盐,水分不必过分限制,以利排尿。待尿量增多时,可由无盐改为少盐,每天约1.5~2克,即盐50克可吃25~30天。在限制用盐时,凡用碱或盐制成的馒头、面条、苏打饼干及各种酱菜、酱瓜等均应禁忌,如需食用,应自己制备无碱无盐面食。
关于蛋白质摄入量,在发病初期有明显尿少及高血压时,要适当控制。每日每公斤体重0.5克(或不超过每公斤l克),如一个7~8岁儿童,每日约给蛋白质11克左右,折合瘦猪排骨肉50克,或鲳鱼100克。然而一日膳食中蛋白质来源除肉类食品外,还有谷类等植物食品,上面举例的量指的是一日总量,实际选配膳食时,动植物食品均需一并考虑,使其每日所摄入的蛋白质在限量之内(详见下例)。由于小儿正在生长发育阶段,这种低蛋白膳食不宜长时间食用,2~3天后即应将蛋白质的供给量提高到每日30克左右。
一般病情已缓解的病儿可自由选择食物,开始时先考虑无盐,之后渐改为少盐普通膳食,并鼓励病儿多吃水果和糖类食物。适量补充维生索C和复合维生素B片剂,据医嘱按量食用。
下例是一个7岁儿童患急性肾炎时的一日进食量。初期的饮食中蛋白质限制在每日11克,禁用食盐。
早饭:糖粥一碗。
点心(9:00):苹果1只
午饭:白粥一碗、蛋黄一只、黄芽菜(100克)、油10克(炒菜用)
点心(14:00):煮梨1只(100克)、糖20克
晚饭:白粥一碗、青菜60克、土豆30克、油10克
点心(19:00):苹果一只(100克)
如按上述食物量进食,则一日所获蛋白质为11克,热能为917千卡。不过食用此类饮食时,多半在住院期中,病情好转出院时,一般可用低盐原来饮食,限制食盐每日1.5克即可。蛋白质的供给量无需限制过严,但要遵照医嘱定时去门诊,以观察出院后病情恢复情况。